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心力衰竭患者,到底該不該運動?

2019-01-30 20:02:33 標簽:心力衰竭


“按時吃藥、作息規律,加強運動”,是醫生對患者的老生常談。但是對有一類患者,醫生可不敢隨便鼓勵他們多運動,甚至還會囑咐他們少運動,多休息,這是為什么呢?

因為他們是心衰患者,最怕的就是“累”,運動這種事情,正常人都覺得“累”不堪言,心衰患者自然是要更加謹慎。可是他們就真的不能“動起來”嗎?生命在于“運動”,對心衰患者而言,真的就那么遙遠嗎? 不一定。

證據確鑿,運動有益于心衰

長期以來,心衰一直被認為是運動的禁忌證,因此不管是醫生還是患者,都對“運動”這個選項小心翼翼。但自從20世紀70年代末以來越來越多的醫學證據表明適當的運動對于心衰其實是安全有效運動訓練甚至作為一種方法,與藥物一起,對心衰患者的治療起到事半功倍的效果

2008 年,歐洲心臟病學會更新了《急/ 慢性心力衰竭診斷和治療指南》,寫到,對于所有穩定性慢性心衰患者,都建議進行運動訓練。目前沒有證據表明,在不同心衰亞分組(病因學、心功能、左室射血分數、或者藥物治療)中,應該限制運動訓練。并且,無論在家還是在醫院進行運動訓練,都具有相似的效果(I類推薦,B 級證據)。

2013 年,美國心臟病學會基金會和美國心臟協會發布的《心力衰竭管理指南》也明確指

出運動訓練(規律的體力活動)對慢性心力衰竭患者安全有效,因此建議運動訓練可作為穩定的慢性心力衰竭患者的常規療法(I類推薦,A 級證據), 此外,運動訓練可以改善心衰患者運動耐力、生活質量,并降低心衰死亡率(IIa類推薦,B 級證據)

 

無獨有偶,2014年《中華心血管病雜志》發布的《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中,也建議穩定期心衰患者進行運動訓練但注意,只推薦給定的NYHA II-Ⅲ級的慢性心力衰竭的患者。

運動雖益,且看有無禁忌

運動對心衰的好處,在國內外已經得到普遍的認同,但是不是所有心衰患者都適合運動呢?這個還真不是,除了穩定性心衰這個前提條件外,還有許多要考慮的因素,例如,如果患者有未處理的威脅生命的心律失常,近期發生過急性心力衰竭,存在未控制的高血壓、糖尿病,3-5天出現過進行性運動不耐受及休息時出現呼吸困難等情況,都是不適合運動的。

小心邁開腿,健康常相隨

綜上可知,對于絕大多數慢性穩定性心衰的患者,適度鍛煉對他們是有益的,運動可以改善心臟功能和心衰的癥狀,提高生存率和生活質量。但,適不適合運動,該怎么運動,還得由專業的醫生評估后再決定。

大體而言,心衰患者運動應從低強度開始,循序漸進,先開展一些有氧運動,如慢跑、游泳、騎自行車等,注意慢慢增加運動的速度、強度和時間;不要飽食或空腹運動,不要在天氣過冷或過熱時出去運動;運動前要做好熱身,運動結束時,也要緩慢降低速度。

 

 


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