搜一下
您現在的位置:首頁 > 心衰的癥狀有哪些 心衰的信號:BNP你了解多少?

心衰的癥狀有哪些 心衰的信號:BNP你了解多少?

2019-01-30 20:04:45 標簽:心衰的癥狀有哪些


心衰的臨床表現,想必大家都不陌生,呼吸困難是日常相伴,胸悶乏力每天讓人煩憂,但除此之外,心衰還有一個敏感而特異性的信號指標——BNP,它不僅是幫助心衰患者緩解病情的一劑良方,還是大名鼎鼎的心衰“晴雨表”,今天我們就帶領大家來認識認識它。

BNP是什么?

首先向大家介紹一下利鈉肽,它是一個龐大的家族,包括 ANP、BNP、CNP、DNP等多個成員,因其利鈉、利尿作用而和心衰有著千絲萬縷的聯系,其中尤以 BNP(B 型利鈉肽) 最為著名。BNP源自于心室,當心肌細胞收到張力、牽拉等刺激后就會分泌前利鈉肽原(Pre-proBNP),在一系列酶的作用下降解為利鈉肽原(proBNP),proBNP最終被降解為BNP 及 NT-proBNP,釋放入血,其中 BNP 是有生物活性的部分,NT-proBNP 僅為剪切后的氮末端多肽。

BNP對心衰患者有什么作用?

BNP 的作用主要體現在兩個方面:

舒張血管,降低血壓。作為一種代償反應,BNP 在心力衰竭時會分泌增多,增多的BNP可以拮抗腎上腺素、內皮素等激素,從而達到緩解血管平滑肌痙攣,擴張外周動靜脈,減少回心血量,降低心臟前負荷的作用,此外BNP還可以增加腎臟、冠狀動脈等血液灌注。

利尿利鈉, BNP可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統,減輕水鈉潴留,降低心臟前負荷。

BNP如何用于心衰的診斷?

除了以上所述的生理作用之外,BNPNT-proBNP還是檢測心功能的一個敏感而特異的指標,診斷和鑒別診斷急慢性心衰是這兩項指標的主要臨床應用。

具體包括這些:

排除急性心衰診斷采用的界值:BNP<100 ng/L,陰性預測值90%;NT-proBNP<300 ng/L,陰性預測值98%~99%;

診斷急性心衰的界值:BNP>500 ng/L,陽性預測值90%;建議NT-proBNP根據年齡分層設定診斷界值,陽性預測值88%:50歲以下的成人NT-proBNP血漿濃度>450 ng/L,50歲以上>900 ng/L,75歲以上應>1 800 ng/L。

排除慢性心衰診斷的界值: BNP<35 ng/L,NT-proBNP<125 ng/L,陰性預測值高,在此范圍內,心衰診斷的可能性非常小。

除此之外,BNP 和NT-proBNP的水平與心衰嚴重程度相關,升高常提示心功能差,預后差,治療中如 BNP 和NT-proBNP居高不降,常提示預后不良。病情穩定后出院的心衰患者,如BNP升高> 50%基線值,在排除其他因素后,提示心衰失代償。病情已穩定的患者,如BNP水平仍明顯增高,應加強隨訪和治療。急性心力衰竭患者 NT-proBNP >5000 ng/L 提示短期死亡率較高,NT-proBNP >1000 pg/ml 提示長期死亡率較高。

綜上所述,BNP的存在,對于心功能有著極大的保護作用,血漿BNP和 NT-proBNP濃度的檢測對于心衰的早期診斷,以及評價中晚期心衰的治療效果和預后也具有重要的指導意義,大家一定要重視起來哦。

 

 


香港六合彩一点红网站